準媽媽生育期間放棄之前的工作,未能繼續參加生育保險,是否還能享受社會保險待遇?小編表示,這種情況下,準媽媽能享受生育期間的社會保險待遇!
1.職工參加生育保險并按規定繳費的,其未就業配偶可享受生育醫療費用待遇
《廣東省職工生育保險規定》第十二條規定:“用人單位已經按時足額繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付!
2.職工未就業配偶享受生育保險待遇,需具備兩個條件:一是男職工參加生育保險滿一年并繼續正常參保繳費;二是職工未就業配偶未享受本市或戶籍所在地的城鄉居民基本醫療保險待遇。
符合條件的職工未就業配偶生育或終止妊娠的住院醫療費用,按江門市城鄉居民基本醫療保險生育或終止妊娠的醫療待遇標準執行,不享受生育津貼和計劃生育手術醫療費用的待遇;相關住院醫療費則需先由個人支付,出院后按江門市城鄉居民基本醫療保險規定到男職工參保屬地社保經辦機構辦理報銷手續。
3.女性在領取失業保險金期間發生符合規定的生育醫療費用,可享受生育保險待遇,并可申請一次性加發一次性失業保險金
《廣東省職工生育保險規定》第十八條規定:“職工失業前已參加生育保險的,其在領取失業保險金期間發生符合本規定的生育醫療費用,從生育保險基金中支付!奔丛陬I取失業保險金期間的失業人員(累計參加生育保險繳費滿1年),應按生育保險規定辦理就醫確認、住院登記和費用結算等手續的,可與生育保險參保人享受同等的生育醫療費用待遇,但不享受生育津貼待遇。
《廣東省失業保險條例》第二十一條規定:“女性失業人員在領取失業保險金期間生育的,可以向失業保險關系所在地社會保險經辦機構申請一次性加發失業保險金,標準為生育當月本人失業保險金的三倍!
4.未參加生育保險,參加江門市城鄉居民基本醫療保險的參保人,可享受生育醫療費用待遇
《江門市人民政府辦公室關于印發江門市基本醫療保險城鄉一體化改革方案的通知》(江府辦[2017]20號)第二條第(四)款中規定:“符合計劃生育政策且未參加生育保險的參保人(不含按規定應由單位參加生育保險但單位未參保繳費人員),孕產婦享受住院分娩醫療費用待遇,由基金按上述標準支付,基金支付費用低于500元的,按每人每次500元支付。”
即只要是江門市城鄉居民基本醫療保險的參保人,其符合計劃生育規定的住院分娩醫療費用可享受江門市城鄉居民基本醫療保險有關待遇。這類情形,我們建議參保人一定要在入院的48小時內憑參保人身份證和社?ǎ诙c醫療機構辦理醫保住院登記,超時將會影響報銷待遇。
以上是未參加生育保險如何享受社會保險待遇的三種情形。如果各位女同胞還是不清楚可以享受何種待遇,不防在產檢或分娩前,憑個人資料向當地社會保險經辦機構或定點醫療機構查詢了解清楚,以避免影響自己的生育醫療費用報銷待遇。
◎如果您是生育保險參保人,可按照下面的提示享受待遇
江門市生育保險參保人(含在領取失業保險金期間的失業人員和退休人員),應及時辦理定點醫療機構就醫確認手續,即憑“一表四證”(《江門市職工生育保險就醫確認申請表》(可在定點醫療機構相關業務窗口領取)、醫院診斷妊娠證明、社會保障卡等參保憑證、享受待遇人員的身份證明、符合計劃生育規定的證明),到江門市任一間生育保險定點醫療機構的相關服務窗口,辦理進行生育保險定點醫療機構就醫確認手續。然后,參保人的產檢或生育醫療費用就可以憑相關證件在定點醫療機構妥妥地實時結算啦!
用人單位一定要記得在參保人生育或施行計劃生育手術的次月起一年內,憑以下資料到參保地社保經辦機構申領生育津貼待遇!
◎辦理生育津貼需提供資料
1、江門市職工生育保險生育津貼待遇申請表(用人單位加具是否墊付生育津貼的意見);
2、身份證、社會保障卡;
3、符合計劃生育的證明;
4、嬰兒出生或者死亡證明;
5、醫療機構的診斷證明(加具醫療機構疾病診斷專用章);
6、用人單位提供的銀行賬戶(財政統發工資人員,單位需提供財政國庫賬戶);7、勞動合同或者用人單位的招錄證明,屬于勞務派遣的,還需提供勞務派遣協議;
8、用人單位墊付生育津貼的憑證;
9、職工就業期間所有的工資支付憑證;
10、用人單位的營業執照、登記證書或者機構代碼證;
11、外國人或港澳臺地區人員就業證(單位蓋章);
12、外國人或港澳臺地區人員結婚證明(單位蓋章);
13、代辦人身份證。
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作者:中國勞動關系網 |
來源:《中國勞動關系網》 |
時間: 2017-12-25 11:34 |
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