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肇慶社保知多點:三種情況異地就醫可進行醫保報銷
你的醫保個人賬戶有多少錢?可以用來做什么?出外就醫時,異地結算的手續和相關政策是怎樣的呢?駿伯小曾將為您進行詳細解析。
醫保個人賬戶可繼承
何女士今年30歲,每個月的繳費工資為2000元,城鎮職工醫療保險個人繳費部分為40元,社保局每月劃入52元到其醫保個人賬戶(2000元×2.6%=52元)。
醫保個人賬戶是根據基本醫療保險政策而設立的、專門用于存儲參保人繳納的醫療保險費和用人單位繳費中按一定比例劃入的資金,記錄醫療消費情況的專用賬戶。參保地社保局每月按時將一定比例的資金劃入醫保個人賬戶,45歲以下的,將參保人繳費工資的2.6%劃入;45歲以上的,將參保人繳費工資的3.1%劃入;退休人員的,按當月所發養老金的4.5%劃入。
個人賬戶資金用于支付職工患病到定點醫療機構就醫、零售藥店購藥等應由個人自付部分的醫療費用。個人賬戶本金及其計算的利息歸個人所有,可以結轉使用和依法繼承。
三種情況異地就醫可進行醫保報銷
出外就醫有三種情況可以享受醫療保險待遇。參保人出現以下三種情況之一,按規定辦好異地就醫手續后,可以在政策范圍內進行醫保報銷:1、異地生活、工作的參保退休人員和在職人員;2、因病情需要按規定轉診到上級醫院就醫的;3、因出差或探親、旅游期間突發急病住院的。
出外就醫的職工醫保待遇,主要有兩種方式實現:一是已經辦好異地就醫手續的參保人,到我市已聯網結算的21家(廣州地區17家,梧州地區4家)異地定點醫療機構住院,可在出院結算時直接結算費用,只支付個人支付部分,不需回當地社保局報銷;二是已經辦好異地就醫手續的參保人,到非聯網結算的異地定點醫療機構住院或特定病種門診治療,在出院后與醫院結清所有醫療費用,帶齊發票原件、清單原件、疾病診斷證明書、出院小結(或門診病歷)、身份證、出外就醫備案表(或轉診表)、銀行存折等,到參保地社保局進行報銷醫療費用,具體可咨詢當地社保局。
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