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駿伯勞動關(guān)系網(wǎng)論壇人才租賃人才租賃 → “社保卡家人買藥或受罰”引爭議 昆明市人社局稱將研究調(diào)整


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主題:“社保卡家人買藥或受罰”引爭議 昆明市人社局稱將研究調(diào)整

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zphr108
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“社保卡家人買藥或受罰”引爭議 昆明市人社局稱將研究調(diào)整  發(fā)帖心情 Post By:2016-12-15 16:01:08

  “難道家里老人動不了還要抬到藥店去親自買藥嗎?”6日,昆明市人社局舉行了《昆明市醫(yī)療保險基金監(jiān)督管理辦法(試行)》聽證會。根據(jù)辦法,參保人如果發(fā)生外借社保卡,比如給家人朋友拿去買藥等行為,將可能被處最高10萬元罰款。這樣的規(guī)定是否合理、未來如何執(zhí)行,消息一出引起了市民的諸多質(zhì)疑。
  
  走訪
  
  市民90歲老人
  
  非得親自去刷卡買藥?
  
  “這種規(guī)定太不合理了,難道我家有人突發(fā)疾病已經(jīng)昏迷了也要抬著擔架去刷社保卡嗎?”參保人李女士說,社保卡確實不應該用于購買日用品,但自己的母親已經(jīng)90歲高齡,出門一趟很不容易,每天需要吃的藥都是自己或者自己的姐姐去幫忙買,她質(zhì)疑這樣的規(guī)定是否考慮過行動不便的、身有疾病的那些參保人。
  
  市民孫小姐則認為,這樣的規(guī)定并不能防真正想要騙保的人,“如果我就是想使用社保卡套現(xiàn),我只要本人去幫別人開藥,然后別人在店外等著拿現(xiàn)金給我,這樣的規(guī)定根本沒有作用。”
  
  藥店很多家庭混用社保卡
  
  規(guī)定難執(zhí)行
  
  《規(guī)定》提出,參保人員在就醫(yī)、購藥時,應當主動出示社保卡、身份證等證件,接受醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的證件查驗。
  
  記者昨天走訪了市內(nèi)部分定點藥店,店員均表示這樣的規(guī)定執(zhí)行起來非常困難。健之佳藥店的店員說,平時常常能看到一些顧客拿著全家的社保卡來買藥,刷完一張換一張刷,這是一種常態(tài)。如果要求顧客出示身份證,往往會被顧客質(zhì)疑,或者被顧客認為是侵犯隱私。
  
  一心堂藥店的店員陳小姐認為,作為一個普通的藥店店員并沒有權(quán)利要求顧客出示身份證件,新規(guī)不改的話,確實難以執(zhí)行。
  
  追蹤
  
  官方:規(guī)定尚未細化將根據(jù)建議修改
  
  “文件中沒有對這項條款進行細化,其實只要兩證合一確認合法使用,家人是可以代替購買藥物的。”昆明市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險處處長夏登穩(wěn)回應了質(zhì)疑。
  
  據(jù)介紹,一般來說社保卡確實是只限本人使用,不得出讓、轉(zhuǎn)借,尤其是涉及醫(yī)藥費報銷時,必須同人同卡,使用他人的社保卡來騙保就是違法行為。
  
  夏登穩(wěn)說,使用社保卡時,可以授權(quán)家人代買藥物,“比如買藥時帶上參保人的身份證和社保卡,或者戶口簿和社保卡,證明授權(quán)關(guān)系和合法性,并不會受到處罰,這一點在文件中沒有詳細界定,下一步我們會根據(jù)市民的建議進行研究調(diào)整。”
  
  另外,夏登穩(wěn)表示,目前要求買藥看病時出示身份證或戶口簿等規(guī)定,在監(jiān)管上確實存在難度。希望更多的參保人為了安全能及時更改社保卡初始密碼。
  
  律師:如規(guī)定不能執(zhí)行影響法律威嚴
  
  去年底,浙江諸暨市人民法院判決了首例冒用社保卡案。丈夫老周患有腦梗塞、冠心病,長期住院治療,妻子鄒某患高血壓已有30多年,平日里要吃不少藥。鄒某只參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,藥費報銷比例較少,而丈夫老周的社保卡能報銷更多醫(yī)藥費。為省錢,鄒某便讓自己的小女兒拿著老周的社保卡去配藥,合計報銷了11376.64元,結(jié)果母女倆因涉嫌騙保雙雙獲刑。
  
  “刷社保卡其實和使用信用卡一樣,有專屬的人身屬性,在法律上來說這樣的判決是合理的。”云南天外天律師事務所高級合伙人王玨說,醫(yī)保系統(tǒng)有其特殊性,但在社會管理的規(guī)定設(shè)置中,應當分情況而定,不能設(shè)置“一刀切”的政策。
  
  據(jù)了解,以欺詐、偽造材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保險金或者其他社會保險待遇,屬于刑法第266條規(guī)定的“詐騙公私財物”行為,確實是違法行為。
  
  王玨認為,如果社保卡的普及率高,人人都能享受好的醫(yī)保政策其實就不會發(fā)生這些問題,相比之下,醫(yī)院濫用設(shè)備、濫用高價藥的行為更應該加強監(jiān)管,而且如果一項規(guī)定的出臺并不具有可操作性,其實是對法律威嚴的挑戰(zhàn)。
  
  建議:家人社保卡互通可綁定手機
  
  在深圳,社保卡賬戶余額超過深圳市上年度在崗職工年平均工資5%的,可以用于支付家人指定的醫(yī)療費用。
  
  在廣州,參保人使用家人的社保卡到醫(yī)院開藥,可以使用社保卡里的個人賬戶金額,但不能使用其醫(yī)保統(tǒng)籌功能,否則屬于涉嫌欺詐騙保的行為。
  
  在浙江,從2016年8月1日起,配偶、子女、父母的醫(yī)療保障費用可共濟互助,只要相互綁定社會保障卡,就可以實現(xiàn)“家庭套餐”一卡通。
  
  有市民提出建議,可以實行綁定政策,比如一張社保卡可以綁定三個直系親屬的社保卡,其中個人賬戶的金額能夠通用,或者再增加一個綁定手機的功能,這樣一來在藥店買藥刷卡的時候就需要輸入驗證碼,才能有效地防止套保騙保,還方便了參保人的日常使用
  
  

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