解決醫(yī)保政策“碎片化”問(wèn)題，需要從國(guó)家層面整合各類異地就醫(yī)報(bào)銷政策，釋放制度設(shè)計(jì)內(nèi)生活力。提升信息化水平，讓數(shù)據(jù)多跑路，充分利用國(guó)家統(tǒng)一結(jié)算平臺(tái)，推進(jìn)基本醫(yī)保跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。推進(jìn)實(shí)現(xiàn)預(yù)防、治療、康復(fù)、保障等多方面、各環(huán)節(jié)的融合銜接，推動(dòng)“全民醫(yī)保”向“全民健康”轉(zhuǎn)變

近日，國(guó)務(wù)院大督查第十督查組、第二十四督查組分別暗訪江蘇、貴州落實(shí)異地就醫(yī)直接結(jié)算政策方面的問(wèn)題。據(jù)報(bào)道，有一位患者反復(fù)跑了6趟，一直未能報(bào)銷，因?yàn)?span lang="EN-US">“資料不齊、缺乏證明”。

由于相關(guān)制度、政策落實(shí)不力，導(dǎo)致讓患者報(bào)銷難、反復(fù)跑腿的例子，此前不時(shí)見(jiàn)諸報(bào)端。比如，有的患者在報(bào)銷時(shí)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不僅沒(méi)有一次性告知所需材料，而且要求提供各種“奇葩證明”，給患者異地就醫(yī)報(bào)銷帶來(lái)了極大不便。

更深一層的問(wèn)題是，醫(yī)保政策“碎片化”阻礙了醫(yī)保領(lǐng)域公平和效率的實(shí)現(xiàn)。多年來(lái)，不同地區(qū)以及城鄉(xiāng)間的醫(yī)保待遇水平存在差異，呈現(xiàn)出醫(yī)保報(bào)銷不均衡、落實(shí)政策不充分的特點(diǎn)。新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保……“因人設(shè)保”非常不利于參保全覆蓋；統(tǒng)籌層次低，區(qū)域分割明顯，造成醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)困難；長(zhǎng)期以來(lái)形成的城鄉(xiāng)差異，導(dǎo)致醫(yī)療資源配置不合理，定點(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)分布不均衡。這都成為了阻礙患者異地就醫(yī)直接結(jié)算的“絆腳石”。

解決醫(yī)保政策“碎片化”問(wèn)題，首先需要從國(guó)家層面整合各類異地就醫(yī)報(bào)銷政策，釋放制度設(shè)計(jì)內(nèi)生活力，做足做好“加法”，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群間的差異。同時(shí)，各地在異地就醫(yī)報(bào)銷流程上要做“減法”，減少報(bào)銷辦理環(huán)節(jié)，以便患者少跑腿。近年來(lái)，國(guó)家推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合，逐步在全國(guó)范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系，邁出了實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)保”的重要一步。

其次，提升信息化水平，讓數(shù)據(jù)多跑路，充分利用國(guó)家統(tǒng)一結(jié)算平臺(tái)，推進(jìn)基本醫(yī)保跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。目前，參保人員跨省異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷往返路途遠(yuǎn)、手工報(bào)銷時(shí)間周期長(zhǎng)、手續(xù)辦理復(fù)雜、自行墊付資金壓力大。根據(jù)近日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議對(duì)跨省異地住院費(fèi)用直接結(jié)算作出的部署，外出農(nóng)民工和外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員今后將被納入直接結(jié)算范圍。這是繼跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及異地安置的退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診人員之后的再次“擴(kuò)圍”。

再次，在我國(guó)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量實(shí)現(xiàn)“雙提升”的條件下，以人民健康為中心，還應(yīng)推進(jìn)實(shí)現(xiàn)預(yù)防、治療、康復(fù)、保障等多方面、各環(huán)節(jié)的融合銜接，做好“乘法”文章，推動(dòng)“全民醫(yī)保”向“全民健康”轉(zhuǎn)變。

醫(yī)保政策惠及千家萬(wàn)戶，人人都應(yīng)享受到實(shí)實(shí)在在的政策紅利。今后，隨著定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局趨向合理，國(guó)家平臺(tái)建設(shè)不斷完善，可以預(yù)見(jiàn)，醫(yī)保政策“碎片化”問(wèn)題有望進(jìn)一步解決，百姓異地就醫(yī)直接結(jié)算之路將越來(lái)越順暢。