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主題:三部門(mén)聯(lián)合發(fā)文加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)算管理發(fā)揮控費(fèi)作用

帥哥喲,離線(xiàn),有人找我嗎?
bjlb602
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等級(jí):論壇游俠 帖子:242 積分:2507 威望:0 精華:0 注冊(cè):2016-10-11 9:13:48
三部門(mén)聯(lián)合發(fā)文加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)算管理發(fā)揮控費(fèi)作用  發(fā)帖心情 Post By:2017-2-27 16:48:04

  日前,財(cái)政部、人社部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)基金控費(fèi)作用的意見(jiàn)》,加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),減輕個(gè)人負(fù)擔(dān),確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和基金可持續(xù)運(yùn)行。
  
  《意見(jiàn)》明確,各統(tǒng)籌地區(qū)要按照不低于國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)足額征收城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi),逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民可支配收入相銜接機(jī)制,穩(wěn)步提高個(gè)人繳費(fèi)占總體籌資的比重。加強(qiáng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)支出管理,個(gè)人賬戶(hù)原則上不得用于非醫(yī)療支出。同步改革門(mén)診費(fèi)用支付方式,開(kāi)展門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌,逐步提高門(mén)診大病及慢性病保障水平,確保參保人員門(mén)診保障水平不降低。
  
  《意見(jiàn)》指出,基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)要與籌資水平及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。結(jié)合推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè),完善參保人員在不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的差別化支付政策,充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策的引導(dǎo)約束作用,促進(jìn)患者有序流動(dòng)。完善醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng),對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行事前提醒、事中監(jiān)控、事后審核的全程實(shí)時(shí)監(jiān)管。
  
  《意見(jiàn)》要求,各統(tǒng)籌地區(qū)要結(jié)合本地實(shí)際,全面實(shí)施以總額預(yù)算為基礎(chǔ),門(mén)診按人頭付費(fèi),住院按病種、按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)、按床日付費(fèi)等多種方式相結(jié)合,適應(yīng)不同人群、不同疾病及醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的復(fù)合支付方式,逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi),將支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)。充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)激勵(lì)約束和控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)作用,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)控制成本和費(fèi)用,提高醫(yī)療資源和基金使用效率,從源頭上減輕參保人員醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
  
  《意見(jiàn)》提出,適應(yīng)不同支付方式的特點(diǎn),完善考核辦法,并將考核結(jié)果與基金支付掛鉤,避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)為控制成本推諉病人、減少必要服務(wù)或降低服務(wù)質(zhì)量。建立健全“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制,激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)效率和質(zhì)量。統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)指導(dǎo)基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立談判協(xié)商機(jī)制,鼓勵(lì)參保人員代表參與談判協(xié)商過(guò)程。

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