關(guān)于醫(yī)保,有些參保者會忽略一項重要規(guī)則,除了A類醫(yī)保醫(yī)院和專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院以外,大家就醫(yī)盡量要去自己選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),否則除急診外,你即便是去醫(yī)保醫(yī)院,診療項目也是醫(yī)保范圍內(nèi)的項目,也得全額自費。
即使是在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),也并非所有的醫(yī)療項目都能醫(yī)保報銷。《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見的通知》規(guī)定,基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目范圍在非疾病治療項目類,包括各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;各種減肥、增胖、增高項目;各種健康體檢等。治療項目類則包括除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術(shù)等。此外,各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目也不予支付。
值得關(guān)注的是,《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》也規(guī)定,基本醫(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費用,包括因交通事故等責(zé)任事故造成的傷害。不過對于責(zé)任在于對方,且能夠提供公安部門關(guān)于肇事方逃逸或無法查找責(zé)任人相關(guān)文字證明的,其醫(yī)療費用也可納入醫(yī)保支付范圍。
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