你所不知道的廣州醫(yī)保常識(shí)!
一、醫(yī)?ㄊ褂弥改
1、選擇定點(diǎn)醫(yī)院
每個(gè)人都可以根據(jù)自己住的地方來選擇定點(diǎn)醫(yī)院,這樣就可以就近就醫(yī)。當(dāng)然就醫(yī)和報(bào)銷是優(yōu)先在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行,如果想要去別的醫(yī)院就醫(yī)還想用醫(yī)保報(bào)銷的話就需要開轉(zhuǎn)診證明。
定點(diǎn)醫(yī)院一般為“一大一小”
大點(diǎn)醫(yī)院:社區(qū)醫(yī)療或一級醫(yī)院
小點(diǎn)醫(yī)院:二級、三級醫(yī)院
對于購買職工醫(yī)保的職工,可以選擇一家大點(diǎn)醫(yī)院和一家小點(diǎn)醫(yī)院來作為就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
2、職工醫(yī)保普通門診能報(bào)銷多少錢?
現(xiàn)代人的工作壓力大、生活習(xí)慣不好,每年少不了要病幾次。這時(shí)候職工醫(yī)保的作用就體現(xiàn)出來了,能解決一部分的醫(yī)療費(fèi)用。
3、職工醫(yī)保門診慢性病能報(bào)銷多少錢?
職工醫(yī)保對于門診治療慢性病也可以進(jìn)行報(bào)銷,當(dāng)然是要指定的慢性病病種才可以報(bào)銷。一般的小點(diǎn)醫(yī)院可以報(bào)銷85%;大點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷65%。每個(gè)病種每個(gè)月最多報(bào)銷200元。
購買了職工醫(yī)保的職工,如果患了表格內(nèi)的指定慢性病病種可以申報(bào),審核確認(rèn)后就可以報(bào)銷了。一個(gè)人最多選擇3種慢性病來享受報(bào)銷待遇了。
4、職工醫(yī)保住院能報(bào)銷多少錢?
廣州職工醫(yī)保對于住院費(fèi)用的報(bào)銷是有起付線的,超過的部分才可以用職工醫(yī)保來報(bào)銷。
舉個(gè)例子:
A 先生由于心臟病,在某知名三甲醫(yī)院住院做手術(shù),總共花費(fèi) 10 萬元,其中有 3 萬元屬于自費(fèi)項(xiàng)目不能報(bào)銷,另外 7 萬元的報(bào)銷金額為:(70000 - 1600)× 80% = 54720 元 ,占總花費(fèi)的 54%。
這樣看來廣州職工醫(yī)保不管是門診報(bào)銷還是住院報(bào)銷的福利待遇還是挺不錯(cuò)的,保費(fèi)便宜,報(bào)銷比例高,建議廣州的小伙伴能參加職工醫(yī)保的盡量都參加。
二、小結(jié):
1、醫(yī)保卡余額查詢:參保職工可通過撥打電話進(jìn)行余額查詢,也可在社?ㄋ鶎巽y行或市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院,藥店查詢。
2、醫(yī)?ń灰撞樵儯簠⒈B毠た梢缘剿趦(chǔ)蓄所憑身份證和醫(yī)保證要求打印醫(yī)保卡交易記錄,包括個(gè)人帳戶金的撥付記錄和消費(fèi)記錄。
3、醫(yī)保卡密碼:參保職工若修改密碼,可撥打電話進(jìn)行修改,也可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所進(jìn)行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失原密碼并更改密碼。
4、醫(yī)保卡的保管:參保職工要妥善保管好醫(yī)保卡,若不慎丟失,請立即到單位開具證明信并到醫(yī)保處蓋章確認(rèn),然后持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失,并辦理補(bǔ)卡手續(xù),7天后可領(lǐng)取新卡。當(dāng)醫(yī)保卡交易次數(shù)達(dá)到60次時(shí),參保職工必須到中行儲(chǔ)蓄所打印交易記錄,否則,會(huì)停止該卡的使用。交易記錄打印完后,該卡即可繼續(xù)使用。