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主題:異地就醫即時結算,廣州率先實現全國聯網

帥哥喲,離線,有人找我嗎?
hzyhr2010
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異地就醫即時結算,廣州率先實現全國聯網  發帖心情 Post By:2017-3-14 8:21:40

昨日廣州市醫保局發布官方消息,廣州市作為人社部指定的廣東省唯一醫療保險參保人異地就醫全國聯網即時結算試點城市,已于近日正式實現了與人社部、廣東省醫療保險異地就醫結算系統平臺聯網,實現了廣州市醫療保險服務作為參保地、就醫地的全國醫保聯網即時結算。不僅符合條件的外省參保人到廣州市可異地就醫即時結算,廣州市符合異地就醫條件的參保人按規定辦理備案手續后,也可持社保卡到國內其他已聯通全國醫保聯網異地就醫結算系統的地區即時結算住院醫療費用。
 
如何辦理異地就醫?
廣州市參保人到省外異地就醫需先在廣州辦理異地就醫備案手續,可在就醫地選擇1~3家已納入全國醫保聯網異地就醫醫院范圍的外省定點醫院作為其異地就醫定點醫院;
 
外地參保人來廣州異地就醫也需按照參保地規定辦理異地就醫備案手續,具體備案流程和所需材料以參保地為準,同時必須確定參保人所屬參保地已聯通全國醫保聯網異地就醫結算系統。
 
待遇標準,參保人全國醫保聯網異地就醫統一執行參保地的基本醫療保險政策,起付標準、支付比例和最高支付限額等以參保地為準,基本醫療保險的支付范圍則以就醫地為準。

據悉,3月1日已有三名海南省參保人分別在廣東省中醫院、南方醫科大學珠江醫院兩家醫院成功進行住院醫療費用的即時結算。上述病人除了個人承擔的醫療費用以外,其余費用由廣州市醫保局與定點醫療機構按后續協議約定審核后支付,無需參保人自行墊付后再返回參保地辦理費用報銷,大大減輕了跨省異地就醫參保人的負擔。

同時,由人社部帶隊,山東、安徽、江蘇、浙江醫保經辦部門組成的測試小組也于近日到廣州開展了現場測試聯通工作,驗證廣州作為就醫地及參保地醫療保險參保人全國醫保聯網異地就醫住院醫療費用的直接結算成功。

異地就醫需持社保卡
據了解,除了海南外,目前還有山東、安徽、江蘇、浙江(注:上述省份為其中部分城市),北京、天津、上海、重慶等多個省市通過聯調測試,成功接入了全國醫保聯網異地就醫結算系統。但是系統接入只是其中一步,另一個關鍵步驟在于社?。按照國家規定,社?ㄊ菂⒈H藛T全國醫保聯網異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證。
 
參保人辦理全國醫保聯網異地就醫即時結算,其所持社?ū仨毞蠂乙幏、人員信息必須準確。
 
針對全國醫保聯網異地就醫的流程和待遇問題,廣州市醫保局表示,廣州市參保人到省外異地就醫需先在廣州辦理異地就醫備案手續,可在就醫地選擇1~3家已納入全國醫保聯網異地就醫醫院范圍的外省定點醫院作為其異地就醫定點醫院;而外地參保人來廣州異地就醫也需按照參保地規定辦理異地就醫備案手續,具體備案流程和所需材料以參保地為準,同時必須確定參保人所屬參保地已聯通全國醫保聯網異地就醫結算系統。
 
至于待遇標準,參保人全國醫保聯網異地就醫統一執行參保地的基本醫療保險政策,起付標準、支付比例和最高支付限額等以參保地為準,基本醫療保險的支付范圍則以就醫地為準。


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