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根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委于2016年發(fā)布的《2015年我國衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，2015年全國衛(wèi)生總費(fèi)用預(yù)計(jì)達(dá)40587.7億元，其中：政府衛(wèi)生支出占比30.88%，達(dá)到12533億元，社會衛(wèi)生支出占比39.15%，達(dá)到15890億元，個(gè)人衛(wèi)生支出僅占12164元，占比29.97%。
與2014年政府、社會、個(gè)人衛(wèi)生支出占比的29.9%、36.9%和33.2%相比，政府和社會衛(wèi)生支出在增加，個(gè)人支出比例在下降，那么，為什么公眾依然有“看病貴”的感覺呢？
實(shí)際報(bào)銷比例并不高
來自河南省的李先生，最近在北京一家三甲醫(yī)院做了心血管手術(shù)，安裝了一個(gè)支架，但是回家之后，他發(fā)現(xiàn)，作為城鎮(zhèn)職工，醫(yī)藥費(fèi)中有相當(dāng)一部分難以報(bào)銷，只能自己承擔(dān)。
“我是河南人在北京看的病，異地的話，報(bào)銷比例不高，門診和住院也有區(qū)別。另外，藥費(fèi)里面有很多是自費(fèi)的，支架是進(jìn)口的，也不好報(bào)銷。”李先生說。
盡管各地的醫(yī)保報(bào)銷比例在不斷增加，但居民實(shí)際報(bào)銷所得仍然有限。以北京市為例，在職職工門診報(bào)銷的起付線為1800元，超過起付線，社區(qū)為90%，其它定點(diǎn)醫(yī)院為70%，最高限額為2萬元。
“2萬元的上限看似很高，有的年輕人一年半載都不會進(jìn)一次醫(yī)院，但對于‘老病號’就不同了。”北京一家三級醫(yī)院的醫(yī)生坦言，“對于一些久病的人，或患有多種疾病的人，可能一年要去多趟醫(yī)院，用藥也多，可能有其他并發(fā)癥要看其他科的門診。門診產(chǎn)生的所有費(fèi)用都算在這2萬元內(nèi)，自然就容易超過。”
1800元的下限也是同理。年輕人偶爾有個(gè)頭疼腦熱，看病可能花不到1800元，但如果沒有其它補(bǔ)充保險(xiǎn)，就只能自己承擔(dān)。
除此之外，有相當(dāng)一部分藥品和材料需要自費(fèi)支出，這些支出也降低了醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷比例。本地職工尚有許多不能報(bào)銷的項(xiàng)目，外地職工異地報(bào)銷就更難了。
國務(wù)院發(fā)展研究中心曾在2013~2014年進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合三種醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際報(bào)銷比例只有53.8%、44.9%、38%，這一實(shí)際報(bào)銷比例，遠(yuǎn)低于國際上通行的70%~80%有效風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)比例。
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Post By：2017-1-23 10:24:19
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