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| -- 作者：bjbmy813 -- 發布時間：2015-2-10 17:22:54 -- 北京醫療保險最全只知識解答 北京醫療保險最全只知識解答駿伯人力提供最優的社保代理服務 廣州駿伯人力資源有限公司北京分公司提供轉載請申明 參保職工醫療保險個人帳戶資金的劃入標準是多少？ 根據《北京市基本醫療保險規定》（北京市人民政府令第158號）和《關于建立全市退休人員統一補充醫療保險的通知》（京勞社醫發〔2006〕9號）規定，職工個人繳納的基本醫療保險費全部記入本人的個人帳戶；再從用人單位繳納的基本醫療保險費中拿出一部分劃入參保人員的個人賬戶，在職人員分為35歲以下、35歲至45歲、45歲以上三檔；退休人員分為70歲以下和70歲以上兩檔。具體的劃入比例為：不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8 %劃入；35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的1%劃入；45周歲以上的按本人月繳費工資基數的2%劃入； 參保人員年齡 個人賬戶的實際劃入比例： 35周歲以下 0.8%+2% 35周歲（含）以上45周歲以下 1%+2% 45周歲（含）以上 2%+2% 從2006年4月起，70歲以上退休人員個人賬戶按每人每月110元，70歲以下退休人員個人賬戶按每人每月100元劃入。 參加北京市城鎮居民基本醫療保險的人員可以享受哪些醫療待遇？ 根據《北京市人力資源和社會保障局印發<北京市城鎮居民基本醫療保險辦法實施細則>的通知》（京人社醫發〔2010〕287號）、《關于做好城鎮居民大病保險工作的通知》（京人社醫發[2014]78號）規定，參保人員發生的符合本市基本醫療保險和學生兒童大病醫療保險規定的門（急）診醫療費用納入支付范圍，報銷起付標準為650元。起付標準以上部分由城鎮居民基本醫療保險基金支付50%，在一個醫療保險年度內累計支付的最高數額為2000元。 學生兒童發生的符合本市基本醫療保險和學生兒童大病醫療保險規定的住院醫療費用納入支付范圍，第一次及以后住院的起付標準均為650元。起付標準以上部分由城鎮居民基本醫療保險基金支付70%，在一個醫療保險年度內累計支付的最高數額為17萬元。 其他參保人員第一次住院的起付標準為1300元；第二次及以后住院的起付標準均為650元。起付標準以上部分由城鎮居民基本醫療保險基金支付70%，在一個醫療保險年度內累計支付的最高數額為17萬元。 參保人員享受當年城鎮居民基本醫療保險待遇后，個人自付醫療費用（已享受民政部門醫療救助金額做相應扣減）超過上一年度本市城鎮居民人均可支配收入（以下簡稱起付標準，以北京市統計局公開發布的數據為準）的部分，納入大病保險支付范圍。 職工基本醫療保險的繳費標準是多少？ 根據《北京市基本醫療保險規定》（北京市人民政府令第158號）、《關于城鎮居民老年人和靈活就業人員醫療保障有關辦法的通知 》 （京政辦發[2008]56號）規定，用人單位按全部職工繳費工資基數之和的9%繳納基本醫療保險費。按全部職工繳費工資基數之和的1%繳納大額醫療費用互助資金。職工按本人上一年月平均工資的２％按月繳納基本醫療保險費，參加大額醫療互助的人員按照3元的標準按月繳納大額醫療互助費用。 退休人員的繳費標準： 退休人員不繳納基本醫療保險費，參加大額醫療互助的人員按照3元的標準按月繳納大額醫療費用互助資金。 靈活就業人員以上年本市職工月平均工資的70%為繳費基數，按7%的比例繳納基本醫療保險費。 我市基本醫療保險的參保范圍是什么？ 根據《北京市基本醫療保險規定》（北京市人民政府令第158號）規定，參保范圍包括本市行政區域內的城鎮所有用人單位，包括企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工和退休人員。 什么是基本醫療保險個人賬戶？ 基本醫療保險個人賬戶是經辦機構通過銀行為參保人設立的一個特殊賬戶，用于記錄、儲存個人繳納的醫療保險費和單位繳費中劃入的醫療保險費的使用情況。個人賬戶的資金屬個人所有，只能用于支付醫療費用，并且個人不能向這個帳戶存錢。 基本醫療保險統籌基金不予以支付的醫療費用都有哪些？ 根據《北京市基本醫療保險規定》（北京市人民政府令第158號）規定，包括在非本人定點醫療機構就診的，但急診除外（急診可以在任何一家定點醫療機構就診）；在非定點零售藥店購藥的；因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的；本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區治療的；按照國家和本市規定應當由個人自付的。 北京市城鎮居民基本醫療保險的繳費標準是多少？ 根據《關于調整北京市城鎮居民基本醫療保險籌資標準的通知》（京人社醫發[2014]189號）規定， 參加城鎮居民基本醫療保險的人員應當按照以下標準繳納醫療保險費： （一）城鎮老年人繳費標準為每人每年360元； （二）學生兒童繳費標準為每人每年160元； （三）城鎮無業居民繳費標準為每人每年660元。其中殘疾人員、七至十級殘疾軍人繳費標準為每人每年360元。 享受本市城市居民最低生活保障和生活困難補助待遇的參保人員，以及參照《北京市城市特困人員醫療救助暫行辦法》享受醫療待遇的退養人員和退離居委會老積極分子，個人繳費由戶籍所在區縣財政給予全額補助。 重度殘疾人員個人繳費由戶籍所在區縣殘疾人就業保障金給予全額補助。 七至十級殘疾軍人、城鎮優撫對象、見義勇為人員等區縣福利機構內由政府供養的服務對象，個人繳費由戶籍所在區縣財政給予全額補助。 市級福利機構內由政府供養的服務對象，個人繳費由市財政給予全額補助。 門診收費專用收據上自付一和自付二的區別 自付一是指根據《北京市基本醫療保險規定》(北京市人民政府令第158號)第三十六條規定，在一個結算期內，職工和退休人員發生的醫療費用中按醫院等級和費用數額采取分段計算、累加支付的，起付線以下及需個人負擔的部分。自付二是指藥品需個人負擔的10%部分，大型檢查需個人負擔的8%部分，超過500元的材料費需個人負擔的50%部分，超過限價人工器官費用。“個人負擔部分”包括自付一和自付二。 11年行業經驗、200多個全國網點、10大行業榮譽！網站： m.zhuyong05.cn，代辦社保咨詢?：18801137915 |